许文林的回答：

肝硬化腹水应该进行及时治疗。肝硬化腹水的治疗采用肝腹水干细胞治疗。肝腹水一般来说都是由于肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,一般来说它属于肝功能进入失代偿期。肝硬化患者早期时将会出现肝腹水，随着病情加重，体内腹水将逐渐增多。

 

引起肝硬化腹水的原因

一、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

二、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

三、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

六、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

 

肝腹水的治疗

南京454肝病医院推出的肝腹水干细胞治疗的短期疗效能有效的治疗肝腹水。

肝腹水干细胞治疗的短期疗效好主要表现在如下2个方面：

 

1.患者体征的改善

 

干细胞在被输入肝脏后，即在肝脏内生根发芽，生出新的肝组织。经干细胞移植治疗4周后，大部分患者均出现食欲增进、腹胀减轻、体力恢复、并发症减少等改善情况，8-12周，干细胞开始分化，白蛋白上升；3-6个月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。

 

2.患者生理指标的改善

 

血浆蛋白改善在各项指标中最显著；其次为凝血功能的改善。提示自体干细胞移植入肝内后，第2周即出现生化指标改变，至第4周达到峰值，可改善肝脏合成蛋白功能。对肝硬化腹水患者具有积极意义。第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间，同样代表肝脏的合成功能提高。上述2项指标的改善，证明干细胞移植治疗肝硬化、肝腹水的疗效非常有效。www.454gb.com

黔岭苗药治癌的回答：

肝硬化腹水可以用中草药治疗

可爱小猪虫的回答：

（1）护肝药物  　　1）水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。目前临床常用的有益肝灵、西利宾胺（水飞蓟宾葡甲胺）、复方益肝灵（为水飞蓟素与五仁醇的复方片剂）。各药用法：益肝灵：每片38.5毫克，每天3次，每次2片。西利宾胺片：每次50－100毫克，每天3次。复方益肝灵；每次3－4片，每天3次。长期服用未见明显副作用。  　　2）丹参 有活血化瘀、养血安神之功效。近年来研究发现，丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。用法：复方丹参液10－20毫升，加入5％－10％葡萄糖液中静脉点滴，或丹参片2－3片，每天3次。  　　3）肝制剂 如肝提取物、肝精、肝浸膏，是在许多国家应用的一种传统药物，含有丰富的维生素B2、B12、叶酸、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，主要作为血液病用药，对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。曾进行大组对照临床试验，认为对慢性肝炎及肝硬化确有效果。  　　4）肌苷 可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。用法：肌苷口服，每次0.2-0.4克，每天3次。  　　5）三磷酸腺苷（ATP） 是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。用法：口服，每次40毫克，每天3次。每次20－40毫克加于葡萄糖500毫升，静脉滴注，每天1次。个别病人可有过敏反应。过多．过快易出现低血压、眩晕。  　　6）辅酶A 主要参与物质的氧化代谢，有利于肝功能恢复；用法：静脉滴注，每次50单位加入5％－10％的葡萄糖500毫升，每天1次。  　　7）细胞色素C 是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，参与细胞呼吸过程。用法：静脉滴注，每次15－30毫克加入5％－10％葡萄糖注射液500毫升，每天1次。注意预防过敏反应。用前做皮肤过敏试验。  　　8）葡醛内酯 葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后，从胆汁排泄，有解毒作用。用法：口服，每次0.1-0.2克，每天3次。肌内注射，每次0.1-0.2克，每天1－2次。  　　（2）缓解炎症类药物  　　1）甘草酸制剂 主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片。强力宁主要成分为0.7％甘草酸（甘草甜素）、0.9％半胱氨酸和2％甘氨酸。强力宁具有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用，可用于治疗急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。用法：强力宁100－120毫升，加入10％葡萄糖250－500毫升中静脉点滴，每天1次，2个月为1个疗程，可连用2－3个疗程，在肝功能基本恢复后，逐渐减量停药。副作用偶见高血压、水肿、低血钾等。甘利欣为新一代同类产品，疗效似略高于强力宁。甘草甜素片是其口服制剂，用法：口服，每次150毫克，每天2次，连用3－6个月。  　　2）苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。参缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。用法：苦参碱150毫克加入葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每天1次，1－3个月为1个疗程。可有头晕、心悸、口咽干燥等不良反应。  　　3）秋水仙碱 是从植物秋水仙中提取的一种生物碱。动物实验及临床研究均为表明，秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。用法：每次0.5毫克，每天2次。  （3）降酶药物  　　1）联苯双酯 联苯双酯是合成的五味子丙素的一种中间产物，有降低肝细胞膜对丙氨酸氨基转移酶（ALT）的渗出及提高肝脏解毒的功能。临床上近期降酶效果约90％，且多在4周内降至正常，但对降血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）无效，多用于慢性肝炎轻度或无黄疸的慢性肝炎，对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用。联苯双酯的远期疗效不够巩固，停药后约半数的病人ALT会出现“反跳”，“反跳”病例再服联苯双酯，血清ALT仍然明显下降。肝脏病变的恢复比ALT恢复慢，因而即使ALT恢复正常也不宜立即停药。用法：联苯比酯口服，每次5－10粒，每天3次，连用3个月，或ALT降至正常后须继续服药2－3个月，再逐渐减量。不良反应少见。  　　2）五味子 五味子是益气养五脏的良药，久服无副作用。该药有护肝、促进肝脏合成蛋白和肝细胞再生的功能，并增强肝脏的解毒功能，可使血清ALT明显下降，但停药后ALT会出现“反跳”，一般须用药半年以上。一般不单用，往往同其他护肝药组成复方制剂。  　　3）垂盆草 有清热解毒利尿作用，对急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效果，它的降酶作用快、幅度大，但也有反跳。用法：口服，每次10－20克，每天3次。一般须用药半年以上。  　　4）山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提取的生物碱，它能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的再生和白蛋白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能。降酶效果明显，但停药后也可反跳。用法：肝炎灵注射液肌注，每次4毫升，每天1次，2－3个月为1个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。常用剂量下，无明显副作用。  　　（4）退黄疸药物  　　1）苯巴比妥 是长效镇静催眠剂，因有酶诱导作用，故在肝病时可用于退黄。作用机制：1）诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄；2）诱导肝内Y蛋白，促使胆红素运输；3）诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸，排出体外。临床主要用于淤胆型肝炎，苯巴比妥对肝脏有轻微的损害，对肝功能损害较重的肝炎须慎用。用法：苯巴比妥口服，每次30－60毫克，每日3次，疗程一般4－8周。通常治疗后5－7天黄疸开始下降，2周内胆红素水平可以下降40％－60％。  　　2）熊去氧胆酸 干扰胆酸和鹅去氧胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐，有利胆作用。可用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎。用法：口服，每日2次，每次每千克体重5毫克。  　　3）茴三硫（胆维他） 有护肝、促进胆汁分泌的作用。用法：口服，每次25毫克，每天3次。  　　4）苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都具有良好的退黄作用，柴胡能疏肝解郁、引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄具有利湿退黄、清热解毒的作用。用法：苦黄注射液30－60毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500毫升中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，可反复使用。  　　5）茵栀黄注射液 由茵陈提取物12毫克、栀子提取物6.4毫克、黄芩苷40毫克共同组成，具有清热、解毒、利湿、退黄之功效。  　　茵栀黄在治疗肝炎方面有以下作用：1能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素摄取、结合和排泄能力；2减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生；3增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。  　　用法：茵栀黄注射液10－20毫升溶于10％葡萄糖液250－500毫升中静脉点滴，每日1次。症状缓解后可改为肌肉注射，每日2－4毫升。2－4周为1疗程，可反复使用。  　　6）门冬酸钾镁 又称脉安定，含天门冬氨酸、钾离子、镁离子等。最早是用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，后来发现它有退黄疸作用。  　　天门冬氨酸在人体内是草酰乙酸的前体，在三羧酸及鸟氨酸循环中起着重要作用，使氨（NH3）与二氧化碳生成尿毒，这是肝细胞为维持其正常功能所必不可少的生化代射。钾离子是细胞生命所必需，是高能磷酸化合物合成分解的催化剂。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，是糖代谢中许多酶的活性催化物，还可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。  2）硫唑嘌呤 该药是细胞代谢抑制剂，是嘌呤的对抗物，毒性较大，故在一般情况下不宜使用，必须严格掌握适应证。  　　（3）免疫双身调节剂 有人认为：某些真菌（如食用菌）及多糖类有双向免疫调节作用，既可用于免疫功能低下，也可用于免疫功能亢进的治疗。 <返回> 145、慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有哪些？各自效果如何？  　　（1）干扰素（IFN）用于治疗慢性乙型肝炎主要是干扰素α ，其作用机制主要是促使肝细胞合成多种抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）复制及病毒蛋白的表达。另外干扰素还具有免疫调节活性，能增强细胞表面组织相容抗原I和II的表达，激活巨噬细胞的抗原处理功能，聚集特异性细胞毒性T细胞（CTL），增强NK细胞的活性，最终使感染的肝细胞被破坏。IFN治疗停药后随访1年，血清HBVDNA和HBeAg的阴转率20％－60％。IFN的抗病毒作用只限于复制型HBVDNA，并不能清除存在于细胞核内的复制模板共价闭合环状（cccDNA），停药后可以重新复制，也不能清除与肝细胞DNA整合的病毒基因，故难以使其表达的HBsAg消失，且副作用较多。成人常用剂量为每次500万单位，皮下注射或肌内注射，每周3次，疗程6个月。也可每天1次，连续15－30天后改为每周3次。一般可使用1－2个疗程。  　　（2）拉米夫定（3TC）主要抑制HBVDNA聚合酶和逆转录酶，故对HBVDNA有较强的抑制作用。每天100毫克口服，2－4周HBVDNA即明显下降，12周时95％以上HBVDNA转阴，70％ALT降至正常。但它不作用于cccDNA，又不作用于病毒蛋白的合成，故HBeAg转阴率低，而且服药半年后易引起HBV DNA聚合酶的活性区域YMDD（酪氨酸、蛋氨酸、门冬氨酸、门冬氨酸）变异，即在HBVDNA聚合酶C区第552位蛋氨酸（M）被缬氨酸（V）取代，由YMDD变成YVDD。或蛋氨酸（M）被异亮氨酸（I）取代，由YMDD变成YIDD。病毒的变异率随疗程的延长而升高，疗程52周时病毒的变异率为20％左右，以后每年以10％－20速度递增。发生YMDD变异后，HBV可以对3TC产生耐药，这时血清中HBVDNA水平及ALT重新升高，但YMDD变异株的复制能力低于野生株，因此YMDD变异后，HBVDNA升高水平低于治疗前水平，继续治疗对野生株仍然有效。本药停药后约有16％病情可重新活动，国内已有停药后出现重型肝炎而死亡的报道。本药的副作用较少，可以长期服用，应治疗至病人出现HBeAg转阴、抗HBe转阳后，再服半年，才能考虑停药，一般疗程为1－4年。  　　（3）单磷酸阿糖腺苷（Ara AMP）是人工合成的嘌呤核苷化合物，主要作用是抑制HBVDNA聚合酶及病毒蛋白的合成，故对HBVDNA及e抗原均有作用。此药应用已20多年，国外因其神经肌毒性较大而渐被淘汰。国内近年采用偏小剂量并改静脉滴注为肌内注射使病人较能接受。据报道，每天每千克体重5－10毫克，肌内注射，共4周，使HBVDNA及HBeAg阴转率分别达42％和44％，但停药后易复发。用药后少数病人食欲减退、关节及肌肉疼痛，停药后自行消失。  　　（4）泛昔洛韦（FCV）为新一代的嘌呤核苷类似物，能抑制HBVDNA聚合酶，口服后迅速吸收并转化为潘昔洛韦，通过脱氧核苷酸激酶，成为有抗病毒作用的三磷酸盐，它可能对cccDNA有一定的抑制作用。法国Trepo公布64个中心，随机双盲法治疗333例慢性乙型肝炎，16周后70％的HBV DNA转阴，50％ALT持续正常。它还能用于对3TC耐药者、失代偿性肝硬化和器官移植后的慢性乙型肝炎。FCV治疗后也可引起与3TC相似的HBV的变异，因此与3TC有交叉耐药，短期治疗停药后复发率也很高。本药的不良反应较小，可长期应用（有用至51个月的报道）。常用剂量为每次口服250－500毫克，每天3次。  　　（5）膦甲酸钠（PFA）为焦磷酸类似物，是非核苷类的广谱抗病毒药物，商品名为“可耐”。能抑制HBVDNA聚合酶，可用于有病毒复制的重型肝类及对3TC耐药者。20世纪80年代，北欧治疗13例的HBV所致的暴发性肝炎，结果有11例康复。上海用国内生产的“可耐”治疗47例乙型肝炎，每次2.4克，静脉滴注，1天2次，4周后e抗原阴转50％，HBV DNA阴转27％，ALT复常41％。但该药能引起肌酐升高，应予注意。  穴位注射疗法是在针刺作用基础上刺激体表穴位，调节机体免疫力和生理功能来治疗相应脏腑疾病，符合中医的体表－经络－脏腑特定内在联系的规律性。维生素K1有“类激素”作用，能增强肠道蠕动和分泌功能、增加甲状腺的内分泌活性，它又是油状物，注入穴位后吸收缓慢，起到持续刺激穴位的作用。  　　国内有的作者对穴位注药治疗慢性肝炎的机制进行探讨，有的检测了穴位注射前后病人血清干扰素、血锌含量，发现注射后2个月干扰素水平与血锌含量均高于穴位注射前，但e抗原转阴的具体机制正在深入探讨中

单纯药物疗法 （1）甲氧氯普胺（胃复安）10毫克静脉注射，以后每6小时口服或肌注10毫克。（2）哌甲酯（利他林）20毫克肌注，2小时后可重复注射，呃逆反复发作可重复应用。（3）氟哌啶醇（又称氟哌丁苯）3毫克肌注，每日2－3次。（4）东莨菪碱：每次0．3－0．6毫克，肌注，6－12小时1次，直到呃逆停止。（5）地西泮（安定）5毫克口服，每天2－3次，或10毫克肌内注射或静脉注射。（6）华蟾素2－4毫升肌注，每日2－3次。

SOSO用户的回答：

可以的.关键是病人与亲人的配合、不能食盐.否则会前功进异.

平安一生的回答：

肝腹水是由于肝脏功能失代尚引起的蛋白倒置，或者是电解质紊乱引起的。形态学显示患者门静脉增宽，脾厚增宽，胃底静脉曲张等，如果患者在饮食上不加注意，容易引起出血。如不及时有效治疗会引起肝脑性疾病。患者多以清淡流食为主，低盐饮食，少吃多餐。每餐不宜太饱。禁忌生冷硬及刺激性食物。调整好心态，卧床休息。