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孙珏:结核性脑膜炎怎么得的

2020-8-11 15:45| 发布者: admin| 查看: 75| 评论: 0

摘要: 王兴平的回答: 在身体虚弱、抵抗力低下的时候,感染结核杆菌得的。老年人、小儿,免疫力低下的人,孕产妇也容易感染。是传染病。最初也是从别人那里传染来的。和肺结核一样。 幸福,只因有你的回答: 你好!首先祝 ...

王兴平的回答:

在身体虚弱、抵抗力低下的时候,感染结核杆菌得的。老年人、小儿,免疫力低下的人,孕产妇也容易感染。是传染病。最初也是从别人那里传染来的。和肺结核一样。

幸福,只因有你的回答:

你好!首先祝你爸早日恢复健康!冲着你的这份孝心,以下我来给你谈谈关于“结核性脑膜炎”的问题。   结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑),是由结核杆菌引起的脑膜的非化脓性炎症,是最常见的神经系统结核病。        ……        6)治疗方法        若早期诊断,合理治疗,大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不恰当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。        1. 本病的治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则。        目前认为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案,儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因为链霉素对听神经的影响而尽量不选用。        只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使脑脊液抗酸染色阴性,亦应立即进行抗结核治疗。        2. 根据who的建议,应至少选择三种药物联合治疗,常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺,轻症患者治疗3个月后可停用吡嗪酰胺,再继续用异烟肼和利福平7个月。

       但应用异烟肼治疗时应注意保肝治疗,防止肝损害。        如系耐药菌株引起,则加用第四种药,链霉素或乙胺丁醇。若致病菌对利福平不耐药,则总疗程9个月已够;若是对利福平耐药菌株引起,则需要连续治疗18--24个月。        3. 对病情严重、颅内压增高或已有脑疝形成、椎管阻塞、抗结核治疗后病情加重及合并结核瘤者,宜加用糖皮质激素治疗。       4. 重症患者采用全身药物治疗的同时,辅以鞘内注射(将药液徐徐注入蛛网膜下腔的一种方法),可能减少脊腔内粘连性蜘蛛膜炎,例如用地塞米松5--10毫克、α-麋蛋白酶4000单位、透明质酸酶1500单位;每隔2--3天1次,注药宜缓慢;症状消失后每周2次,体征消失后1--2周1次,直至脑脊液检查正常,但脑脊液压力较高的患者慎用此法。        5. 如有颅内压增高可选用渗透性利尿剂,如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等,同时需及时补充丢失的液体和电解质,保护肾脏和监测血浆渗透压。        ……        8)预防预后        本病的预后与病情的严重程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗的早晚及患者的年龄有关,临床症状体征完全消失,脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常是预后良好的指标。        但治疗结束后,还应随访观察2年,以免复发。        可通过注意以下几点来预防本病的发生:        1. 注意营养,加强锻炼,增强体质。        2. 劳逸适度,保持情绪乐观。        3. 积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染。        4. 按时预防接种,接种卡介苗不但可预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低。        爱心提示:以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。        以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。


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