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三腔二囊管的使用及护理~

2020-7-17 19:01| 发布者: admin| 查看: 14| 评论: 0

摘要: 匿名用户的回答: 三腔二囊管的使用1、目的及用物准备(1)目的:①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底,达到止血作 ...

匿名用户的回答:

三腔二囊管的使用
1、目的及用物准备
(1)目的:
①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。
②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。
③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底,达到止血作用。
④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段,达到止血作用。
(2)用物准备:
①治疗盘、治疗巾:盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。
②床边牵引装置有0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带。
2、操作与护理及注意事项
(1)操作与护理:
①病人因消化道大出血,引起精神紧张,所以插三腔管前护士应做好准备工作,说明插管的目的和方法,取得合作。
②操作前,用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气,检查是否漏气,并测定充盈后两者气体的容量和气压。
③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油,用注射器抽尽气囊内的气体。
④协助病人半卧位,清洁鼻腔,用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾,使其达到表面麻醉作用。将管经鼻腔徐徐插入,至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。深度约60-65cm时,用20ml注射器抽吸胃减压管,吸出胃内容物,表示管端确已入胃。
⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150-200ml,囊内压力2.67-5.34kPa。以止血钳夹住胃囊管,随后改用管钳。缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部,用胶布将管固定于病人鼻孔外。
⑥再用 50ml注射器向食囊管注气100-120ml,囊内压力4.67-6kPa,即可压迫食管下段。用止血钳夹住食管囊管,然后改用管夹。胃管囊和食管囊须分别标记。
⑦用绷带缚住三腔管,附以0.5kg的砂袋,用滑车固定架牵引三腔管。
⑧冲洗胃减压管,然后连接于胃肠减压器,观察胃内是否继续出血。
⑨出血停止24小时后,可放去食管囊内的气体,放松牵引,继续观察24小时,确无出血时再将胃气囊放气。拔管时将气囊内之余气抽净。嘱病人口服石蜡油20-30ml,再缓慢的拔出管子。
(2)注意事项:
①用前应该检查管和囊的质量。橡胶老化或气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
②防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管囊充气。其充气量太少达不到止血目的;充气量过多,食道易发生压迫性溃疡。
③为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡,食管气囊每隔12小时放气1次,同时将三腔管向内送入少许。若出血不止。30分钟后仍按上法充气压迫。
④观察气囊有无漏气,每隔2-3小时测食管气囊压力1次,胃气囊只要向外牵拉感到有阻力即可断定无漏气。
⑤气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压、心律的变化。因食管气囊压力过高或胃气囊向外牵拉过大压迫心脏,可能出现频繁性早搏,此时应放出囊内气体,将管向胃内送入少许后再充气。胃气囊充气不足或牵引过大,会出现双囊向外滑脱,压迫咽喉,出现呼吸困难甚至窒息,应立即放气处理。
⑥三腔管用后,必须冲净擦干,气囊内流少量气体,管外涂滑石粉并置阴凉处保存,以防气囊粘连。

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