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刘新娟:头孢菌素类第一代与第四代演变过程中抗菌特点的变化规律

2020-8-11 17:35| 发布者: admin| 查看: 39| 评论: 0

摘要: 刘丁的回答: 总体归纳为:一至四代,抗格兰阴性菌的能力逐渐增强,而抗格兰阳性菌的能力第一代最强,二至四代逐渐增强。以下是我收集的资料供你参考: 第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染,临床常用头 ...

刘丁的回答:

总体归纳为:一至四代,抗格兰阴性菌的能力逐渐增强,而抗格兰阳性菌的能力第一代最强,二至四代逐渐增强。以下是我收集的资料供你参考: 第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染,临床常用头孢唑啉,又称先锋霉素V;第三代主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染,临床应用的品种较多,如头孢三嗪,又称菌必治;第二代的抗菌谱较广,临床主要用于外科感染的预防;第四代抗菌谱广,对耐药菌的抗菌作用增强,临床多用于重症细菌感染。(3) 第三代头孢菌素是在医院内应用最多的头孢菌素 根据其杀灭革兰阴性杆菌的特点分为两类。一类以杀灭肠杆菌科细菌如大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主,亦有杀灭革兰阳性菌的作用,常用的有头孢三嗪(头孢曲松,又称为菌必治)、头孢噻肟、头孢地嗪等;另一类以杀灭铜绿假单胞菌(又称绿脓杆菌)为主,亦包括其他革兰阴性杆菌,常用的有头孢哌酮和头孢他啶。(4) 头孢菌素根据其代谢和排泄途径分为肝肠排泄和肾脏排泄药物 例如临床常用的头孢哌酮经肝肠排泄,对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显;头孢他啶经肾脏尿液排泄,对尿路细菌感染治疗作用较强 。经肝肠排泄的药物对肝功能有影响,肝功能异常和胆道阻塞时不宜使用;肝肠排泄的药物影响肠道正常细菌的生存,常导致维生素B和K的吸收减少和肠道菌群紊乱而引起腹泻,用药时应注意预防。经肾脏排泄的药物对肾脏有一定的损伤,尤其以第一代头孢菌素为明显,肾功能不全时就慎用或减量使用;同时应避免与其他影响肾脏的药物如呋噻咪等同时使用。头孢三嗪同时经肝脏和肾脏双途径排泄,临床用药的安全性较高。

Sakura。的回答:

每代头孢菌素的抗菌作用如下,你可以由此推断。 第一代头孢菌素对大多数革兰氏阳性菌(葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等,MRSA、MRSE、肠球菌等除外)有强大的抗菌作用,且对这些细菌所产的绝大多数β-内酰胺酶(AmpC、TEM-1等除外)具有高度的稳定性,因此第一代头孢菌素对绝大多数产β-内酰胺酶的革兰氏阳性菌株也有效。但是,第一代头孢菌素对革兰氏的阴性菌(大肠杆菌、不动杆菌等)的作用较小,仅对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌等有效,且这些细菌极易产生耐药性。同时,第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌所产的β-内酰胺酶稳定性较差,容易被其水解,使细菌产生耐药性。 第二代头孢菌素对大多数革兰氏阳性菌的抗菌作用与第一代头孢菌素相比相似或略差,而对革兰氏阴性菌的作用较第一代相比有较大的提高,对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见的革兰氏阴性致病菌均有效(绿脓杆菌、不动杆菌等耐药),且对革兰氏阳性菌、阴性菌所产的多种β-内酰胺酶稳定(AmpC等除外)。因此,第二代头孢菌素的抗菌谱较广,在无法确定为革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌感染时,可以选择第二代头孢菌素。


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