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陈雪莲:小儿支气管肺炎的临床表现

2020-8-11 16:45| 发布者: admin| 查看: 11| 评论: 0

摘要: 杨育城的回答: 1.一般肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定性的中、细湿啰音,典型的临床表现包括:(1)一般症状??起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上 ...

杨育城的回答:

1.一般肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定性的中、细湿啰音,典型的临床表现包括:(1)一般症状??起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天,热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃伴三凹征,尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、发热等所致者)应视为病情严重。(2)咳嗽??咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。(3)气促??多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟,2~12个月≥50次/分钟,1~5岁≥40次/分钟,大于5岁≥30次/分钟),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例自1:4上升为1:2左右。(4)呼吸困难??常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。(5)肺部固定细湿啰音??胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。2.重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外,还可累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现:(1)呼吸衰竭??由于严重的缺氧及毒血症,月龄2月~5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者,提示有低氧血症,为重度肺炎,需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧,而缺氧者可以无紫绀。(2)循环系统??较重肺炎患儿常见心力衰竭,表现为:①安静状态下呼吸频率突然加快,超过60次/分钟;②心率突然加快,大于160~180次/分钟;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大;⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现,不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭,指端小静脉网充盈,或颜面、四肢水肿,为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭。(3)神经系统??在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为缺氧中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①、②项提示脑水肿,伴其他一项以上者可确诊。(4)消化系统??严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。(5)抗利尿激素异常分泌综合征??①血钠≤130mmol/L,血渗透压<275mmol/L;②肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol/L;③临床上无血容量不足,皮肤弹性正常;④尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度;⑤肾功能正常;⑥肾上腺皮质功能正常;⑦ADH升高。若ADH不升高,则可能为稀释性低钠血症。SIAHD与中毒性脑病有时表现类似,但治疗却完全不同。(6)DIC??可表现为血压下降,四肢凉,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃肠道出血。

稚于最初.的回答:

您好!这病孔教授就能治疗。曾经有很多病例都治好了。 孔氏验方治疗间质性肺炎机理:治疗间质性肺炎30年,孔氏验方最有效 孔氏间质性肺炎特效验方,是孔教授通过总结、筛选,以及不断探索,研发出的中药方剂,在药材组方配伍上,讲求君臣佐使,以求药效达到最大,经研究发现:其验方精华成分含有一种特别的高能活性复合因子art,对间质性肺炎治疗有特效 。 孔氏间质性肺炎特效验方,是孔教授通过总结、筛选,以及不断探索,研发出的中药方剂,在药材组方配伍上,讲求君臣佐使,以求药效达到最大,经研究发现:其验方精华成分含有一种特别的高能活性复合因子art,对间质性肺炎治疗有特效。 清肺毒,通血管,消灭疾病根源   药物核心成分art因子能够渗透进入肺部深处,发挥强力清除作用,对体内沉积多年的粉尘、烟尘等有害物质进行彻底清扫,逐步恢复气管畅通;原本被沉积物淤阻的肺部毛细血管也开始畅通,肺部供血供氧功能得到增强,肺部内环境得到改善,病患会感到久咳、憋气痛苦逐渐减轻。 强力修复肺细胞,实现逆转纤维化   art活性因子通过直接作用星状细胞,发挥强大作用,持续修复遭到破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜,终止造成纤维化的胶原继续合成,促使胶原降解,阻断并逆转肺纤维化进程,使用高分辨ct及肺功能检查,可以发现纤维化病灶越来越少,病根正在逐步被消除。 激活细胞,强化免疫,永久治愈间质性肺炎   孔氏特效验方中的辅药成分配合art活性因子,通过独特的激活作用,唤醒并强化人体细胞的免疫能力,防止异物对肺部的再度入侵,从根本上解决间质性肺炎复发的隐患,患者可以得到彻底康复。   临床实际结果显示:用上方治疗间质性肺炎患者9637例,经用药 3-7个疗程后,其中,治愈者9195例,显效者398 例,无效者 44例.愈后者经随访3年,均未复发。

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梁馨的回答:

1. 一般肺炎 一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定性的中、细湿啰音,典型的临床表现包括: (1)全身症状?起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状,热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38℃~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃,伴三凹征,尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、发热等所致者)应视为病情严重。 (2)咳嗽?咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。 (3)气促?多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟,2~12个月≥50次/分钟,1~5岁≥40次/分钟,大于5岁≥30次/分钟),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例从1:4上升为1:2左右。 (4)呼吸困难?常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。 (5)肺部固定细湿啰音?胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。 2.重症肺炎 重症肺炎除呼吸系统严重受累外,还可累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现: (1)呼吸衰竭?由于严重的缺氧及毒血症,月龄2月~5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者,提示有低氧血症,为重度肺炎,需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧,而缺氧者可以无发绀。 (2)循环系统?较重肺炎患儿常见心力衰竭,表现为:①安静状态下呼吸频率突然加快,超过60次/分钟;②心率突然加快,大于160~180次/分钟;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大;⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现,不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭,指端小静脉网充盈,或颜面、四肢水肿,为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭征象。 (3)神经系统?在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为缺氧中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①、②项提示脑水肿,伴其他一项以上者可确诊。 (4)消化系统?严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。 (5)抗利尿激素异常分泌综合征?①血钠≤130mmol/L,血渗透压<275mmol/L;②肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol/L;③临床上无血容量不足,皮肤弹性正常;④尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度;⑤肾功能正常;⑥肾上腺皮质功能正常;⑦ADH升高。若ADH不升高,则可能为稀释性低钠血症。SIAHD与中毒性脑病有时表现类似,但治疗却完全不同。 (6)弥散性血管内凝血(DIC)?可表现为血压下降,四肢凉,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃肠道出血。 其实引起孩子支气管肺炎的主要原因还是免疫力太低了,可以去医院给孩子开点脾氨肽的口服溶液让孩子喝,连同抗病毒药物一起服用,治疗的效果会更好,而且这个药是能双向调节免疫力的,增强孩子免疫力的同时还能治疗过敏,安全性也高,孩子吃不用担心会出现副作用之类的,坚持服用一段时间 就可以把免疫力调节到平衡健康的状态了,这样以后才不容易生病,希望我的回答对你有帮助。

刘思辰的回答:

支气管肺炎在小儿时期是很常见的,大多聚发于上呼吸道感染之后。在发病开始的时候先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞流涕,以后逐渐出现干咳,病初呼吸道分泌物增多,咳嗽有痰,粘痰很快变成浓痰。经过五到十天的病程后,痰液逐渐变稀咳嗽逐渐消失。发病时可有发热和无发热,一般的发热在三十八度五左右,热动一般的两到四天。在婴儿时期有一种特殊类型的支气管炎,称为喘息性支气管炎。多见于两岁以下的虚胖小儿,有湿疹和过敏的病史,起病不久就可以出现哮喘的征兆,可反复发作。到成年以后才发展成支气管哮喘,其发病原因的可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛引起的喘息。支气管肺炎容易引起心肌炎、心力衰竭,不同的菌株引起不同的症状,脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症和中毒性脑病,另外少数严重的肺炎,还容易引起消化道出血、呼吸衰竭等,严重的肺炎会造成酸碱平衡失调,出现酸中毒、体内电解质的紊乱。细菌性肺炎理论疗程一般是两周左右是可以痊愈的,但如果合并金黄色葡萄球菌感染,引起了脓性肺脓肿、肺大泡或胸腔积液的时候,疗程可能就要长了,可能需要一两个月,病毒性肺炎它的疗程是个自愈性过程,一般的疗程时间,因为病毒感染没什么特效药物,有的咳嗽持续时间比较长,但是一般用vapo雾化器一个月左右也应该痊愈了,再有就是支原体肺炎,支原体感染一般比较顽固,疗程一般是是两到四周这也是能够治愈的。


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